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UN TÊTE-À-TÊTE FONDAMENTAL ENTRE LE PATIENT ET LE PRATICIEN

Tout se joue quand s’établit le dialogue entre le médecin et le patient lors de la première consultation. Le praticien doit écouter attentivement votre demande, car la moitié de la réussite de l’intervention ( le résultat ) est dépendant de ce moment.


Lors de la première rencontre, le praticien doit prendre le temps, être à l’écoute. Ce premier tête-à-tête est primordial. Rappelez vous que vous n’êtes pas malade au sens physique du terme. Si vous ne vous sentez pas bien lors de cette rencontre, si vous estimez que je courant ne passe pas, il faut alors consulter un autre praticien.
Le praticien doit comprendre votre demande dans ses aspects MORPHOLOGIQUES, PSYCHOLOGIQUES et SOCIO-PROFESSIONNELS ” Pour proposer une technique la mieux adaptée à l’indication posée, en phase avec votre désir de beauté, il faut l’avoir soigneusement évalué “
Il doit connaître vos motivations et vos attentes et passer du temps à comprendre. Dans le second temps de la consultation il vous explique les détails de l’acte avec les risques éventuelles, les suites et les soins post-intervention.

PRÉPARER LA PREMIÈRE RENCONTRE


– Pour choisir un bon praticien éviter les sites internet mirobolants, il vaut mieux se renseigner au prêt de votre entourage ou même via des forums. 
– “Préparer” méthodiquement cette première rencontre, notez avec précision les questions importantes, même si on peut oublier de poser certaines questions. 
– N’hésitez pas à l’interroger dans les détails sur le protocole d’intervention, la douleur, les suites….
– Le médecin doit savoir refuser une intervention si vous n’en tirez pas le bénéfice escompté.
– Il est conseillé d’avoir une attitude positive lors d’une consultation.

Attention – Décider une intervention trop rapidement peut engendrer des désillusions voir déstabiliser un état psychologique fragile.

Contact communication : aesthetics75@gmail.com

Suivre l’actualité de la médecine esthétique et de l’anti-âge : https://www.facebook.com/pages/health-aestheticsblogspotfr/225164227694785

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PRÉVENIR LES CONSÉQUENCES DE LA FUITE DU TEMPS

Vieillir n’est plus une fatalité…Physique. Aujourd’hui on peut prévenir les conséquences de la fuite du temps en pratiquant des bilans spécifiques pour redresser les déséquilibres de l’organisme, liés à l’âge.


Jusqu’à 35 ans, l’organisme est capable de tout réparer, particulièrement la fatigue, la baisse de moral, le manque d’énergie.
Puis plus le temps passe, le teint n’est plus aussi frais, la peau manque de tonus, le relâchement cutané apparaît…

La différence entre médecine classique, médecine anti-âge, médecine esthétique 


La médecine classique prend en charge la maladie mais traite par l’ignorance l’état de fatigue, la médecine anti-âge soigne les déséquilibres et les disfonctionnements des cellules qui génèrent l’absence de tonus, l’envie de rien, développe le stress…
Or, un bon état intérieur rejaillit sur l’extérieur de plusieurs façons. Par exemple, quand on se sent bien, on est mieux physiquement, plus attirant, plus séduisant.
Quand on est de bonne humeur, on irradie comme quand on est amoureux. La médecine esthétique prend en considération la correction des formes, et de l’aspect de la peau.

L’objectif de la médecine anti-âge 


Permettre de redresser les déséquilibres et de réduire les déficits des cellules pour rebooster l’organisme.

Le protocole pour déceler les manques qui activent le vieillissement

Le spécialiste vous pose une série de questions pendant une heure concernent les symptômes physiques et physiologiques que vous éprouvez.
Humeur / Stress / Anxiété / Gaieté / Hygiène / Habitude et rythme de vie / Alimentation / Digestion / Sommeil / Métier ( l’aimez vous ou pas ) / Antécédents familiaux.
En fonction des réponses, le spécialiste prescris un bilan médical –
Vitamines
Minéraux ( Sélénium : Puissant antioxydant contre le vieillissement / Zinc: Garant d’une peau saine…/ Magnésium…)
Le taux hormonaux sont analysés tout comme est fait le dosage de DHEA ( marqueur du fonctionnement de l’organisme et un pronostiqueur de la longévité cellulaire )
Puis, le spécialiste demande un dosage des neurotransmetteurs, ce qui permet de déterminer l’humeur, la mémoire, la capacité à gérer le stress, à avoir des projets.

( Neurotransmetteurs Les neurotransmetteurs sont des composés chimiques libérés par les neurones agissant sur d’autres neurones )

La stratégie Anti-Âge 


Le spécialiste vous explique le bilan, en insistant sur pourquoi il met en place ce programme sur mesure à suivre pour combler les déficits.
Il adapte le programme en fonction de la saison et de votre mode de vie ( stress / rythme / voyages … ), il vous donne un cours de médecine afin que vous compreniez tout, et pour ne pas arrêter au bout d’un mois.

Modification des habitudes alimentaires ?


Il ne chamboule pas tout, il exclus les graisses les plus toxiques ( Viennoiseries, fritures… ) ainsi que les sucres rapides ( pain blanc, gâteaux, bonbons… )
Attention – Rien n’est interdit à tout jamais, c’est une question de quantité.
C’est la quantité qui fait le poison !
Ne pas tomber dans la frustration permanente mais sur la quantité maximale. Puis en fonction du bilan, il ajoute les compléments alimentaires ciblés sur les déficits et les déséquilibres ( L’alimentation ne suffit pas à combler les carences )

Le résultat en clair :
– Un bilan spécifique et personnalisé en fonctions de vos besoins pour prévenir les conséquences de la fuite du temps en répondant aux besoins de l’organisme
– Un protocole qui agit à la source “cellules”, car la beauté viens de l’intérieur
– Redresser les déséquilibres pour rebooster l’organisme
– Aucun chamboulement

Tarif – Le bilan réalisé par un laboratoire spécialisé coûté entre 150 et 400 euros

CONSEILS ADAPTABLES À CHACUN

– Prendre la lumière du soleil 15 min minimum / J
– Bien éclairer son bureau / habitation, ont une action bénéfique sur une partie du cerveau, celle qui induit la production de sérotonine ( neurotransmetteur nécessaire à la gestion du stress et à la bonne humeur, la sérotonine se transforme la nuit en mélatonine, secret d’un sommeil récupérateur )

– Un rythme de vie régulier ( se coucher avant minuit, pour ralentir le vieillissement )
– Une activité physique régulière ( comme allez au travail à pieds ) cela stimule également la production des neurotransmetteurs du bonheur et de l’énergie.
 


Le mental n’est pas un détail. Le cerveau, c’est le chef d’orchestre. Il décide tout. 

Il est donc possible de rajeunir uniquement par le mental, plus vous vous sentirez jeune et plus vous le paraîtrez.

Beaucoup d’études le démontre …

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LUMIÈRE SUR LES LED



L’acteurs majeurs pour traiter la tonicité, l’éclat, les ridules….

Traiter, soulager, embellir avec La PHOTOTHÉRAPIE 


Dans quel cas appliquer les LED  
– Le raffermissement
– La perte d’élasticité cutanée
– Le teint brouillé et terne
– L’atténuation des ridules
– Action sur les vergetures
– Atténue les tâches pigmentaires
– Resserre les pores
– Traitement de l’acné et de l’alopécie ( chute des cheveux/poils )

Zoom sur les LED  

Les couleurs forment un spectre lumineux qui va du blanc au violet, cette lumière est constituée de particules: Les photons, qui vibrent à des fréquences différentes selon leur couleur. C’est l’augmentation de la fréquence qui génère les couleurs :


Différente profondeur sous-cutané en fonction de la couleur
En premier le rouge : Couleur reine de la beauté grâce à ses propriétés anti-inflammatoires et cicatrisante ainsi que son action sur la production de collagène. 
Rouge / infrarouge : Agit sur la réjuvénation de la peau
Orange
Jaune : Surtout employé sur le corps
Jaune / Rouge : En alternance pour traiter les vergetures
Vert
Bleu : Possède des propriétés antibactériennes
Bleu / Rouge : En alternance pour traiter l’acné
Violet
Au-delà, on est dans le spectre des ultraviolets et des rayons X et gamma, utilisés en médecine.

Le principe –
Ces fréquences lumineuses activent le métabolisme cellulaire selon la couleur sélectionnée. Les LED agissent en reprogrammant les cellules du derme : Les fibroblastes, qui vont remplacer le collagène de mauvaise qualité par du nouveau collagène.

Les protocoles –
Les LED sont appliquées soit seules –
Pour déclencher un processus de régénération cutanée.
Par exemple : Après une exposition de quelques minutes sous un panneau rouge, les cellules du derme ( Fibroblastes ) vont activer leur production de collagène, se multiplier plus rapidement pour cicatriser ou mieux synthétiser les molécules anti-inflammatoires.

En complément pour bonifier un autre traitement –
Comme exemple :
LED / Peeling 
LED / Injections ( Acide hyaluronique / Toxine ) 
LED / Mésothérapie 

Zones d’applications des LED avec association possible de la radio fréquence (RF)


L’appareil –
Il se présente sous forme de panneau ou de lit, composés respectivement de plusieurs centaines de petites diodes que le spécialiste programme en rouge, jaune ou bleu, selon le but thérapeutique visé.

Le résultat –
Les LED n’engendrent ni douleur ni éviction sociale.
Tarif – Entre 80 et 100 euros la séance de LED seule 

Soin pré opératoire –
Parfois des topiques ( crème ou sérum ) fortement dosé en principes actifs sont appliqués, dont les qualités seront potentialisées par la lumière.
Soin post intervention – Aucun pour une séance de LED seule

A savoir –
La lumière froide est aussi utilisée pour traiter les cancers cutanés.
La science prouve la photothérapie par les LED avec plusieurs dizaines d’études cliniques.

Vidéo sur la technologie LED : Les LED

Le protocole ” RED LIGHT THERAPY BED “ 


Venu des États-Unis, ce lit se présente sous forme de solarium, ce qui permet de traiter intégralement le corps et le visage.

Red Light Bed 


L’appareil –
Les LED rouges sont couplées à des LED Infrarouges pour relancer la production des fibres de collagène et d’élastine ( élasticité ). Cela engendre une stimulation d’une multitude de mécanisme biochimiques cellulaires.

Le protocole –
10 séances de 20 minutes à raison de deux par semaine

Le résultat –
Il faut savoir que la première indication est le traitement des œdèmes, des douleurs articulaires et l’accélération de la cicatrisation.
Sur la cellulite : Les cellules graisseuses se débarrassent de leur excès d’eau et de gras et sont ensuite éliminées.
– Les petits capitons s’estompent, la peau est lissée
– Sur certains cas, ont constate une remise sous tension de la peau
Dès la 4 eme séance, on note une atténuation des rides, un raffermissement de l’ovale, une meilleure élasticité de la peau.

Soin pré intervention –
Sur le visage : Un sérum peut être appliqué pour optimiser l’effet de la lumière. 
Sur le corps : Une crème peut être appliquée sur le corps à base de caféine fortement dosée pour potentialisé l’effet sur le corps.
Soin post intervention – Aucun
Tarif – Environ 500 euros les 10 séances


Effet bonne humeur ressentie après chaque séance ! 

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ULTHÉRAPY : LIFTER SANS BISTOURI, NI INJECTIONS

Le besoin 

Pour celles et ceux qui ne souhaitent pas d’opération chirurgicale mais dont le visage possède des premiers signes de relâchement cutané au niveau des paupières supérieures et des sourcils et, surtout, de l’ovale du visage et de la zone située sous le menton.

En revanche en cas de relâchement trop important, la méthode ne pas remplacer un lifting chirurgical.

La réponse de la médecine esthétique 

Traitement sans chirurgie pour stimuler la production naturelle d’un nouveau collagène et d’élastine pour un effet Lifting !
Grâce à l’ultherapy venu des États-Unis, sur lesquelles il obtient d’excellents résultats.

L’appareil –
Un appareil capable de traiter le relâchement cutané de manière non invasive ( aucune effraction de la peau ).
Il délivre à intervalles réguliers et à différentes profondeurs jusqu’aux couches les plus profondes de la peau, (sous l’hypoderme) des ultrasons focalisés capables de relancer l’activité des fibroblastes ( cellules qui génèrent le collagène ), mais aussi le muscle.
Leur puissance élevée, liée à leur focalisation, entraîne un important effet thermique, source de rétraction des tissus.
Un échographe couplé à la machine permet aux praticiens de voir et de traiter les couches sous-cutanées les plus profondes sans avoir à inciser la surface de la peau.

Appareil Ulthera 

Échographe / zones d”intervention de l’ulthera


Le protocole –
Effectuée en cabinet par un médecin esthétique ou un dermatologue formé à l’acte.
Vous êtes allongé sur un lit médicalisé, le praticien trace au crayon sur la peau des repère qui sont les zones d’intervention, il applique la pièce à main qui émet des séries d’ultrasons microfocalisés (comparable à la concentration des rayons de soleil sois l’effet d’une loupe).
Il va pratiquer une dizaine d’impulsions, deux passages sont réalisés, l’un profond, l’autre encore plus et grâce à l’utilisation d’un échographe couplé à la machine qui permet aux praticiens de voir et de traiter les couches sous-cutanées les plus profondes sans avoir à inciser la surface de la peau.


Pièce à main qui émet des séries d’ultrasons
Profondeur d’intervention dans les couches profondes / zones d’intervention  

Les résultats –
Une seule séance de 1 h pour le visage complet ou de 20 minutes pour la zone des sourcils suffit à déclencher le processus de lifting.
Justes après la séance, la peau est plus ferme et plus tonique au toucher. La peau est retendue, beaucoup plus ferme.
Les résultats définitifs sont visibles 3 mois après, et l’amélioration peut s’étendre sur une durée de 6 mois, le temps nécessaire à la création d’un nouveau collagène.
Quelques rougeurs peuvent apparaître après la séance, il n’y a aucune suite, on peut reprendre ses activités immédiatement
Les résultats peuvent durer 4 ans en moyenne.

Tarif ( environ ) – 500 euros pour les paupières
700 euros pour la région frontale
800 euros pour la région sous-mentonnière
1500 euros pour l’ovale

Il faut compter environ 3000 euros pour le visage complet et le cou sur une séance d’environ 2 heures.

Résultat sur une patiente jeune

Résultat sur une patiente plus âgée 

A savoir –
Généralement une seule séance suffit ! 
La douleur est importante en fonction du patient, plus particulièrement sur les parties osseuses du visage et près du cou. Cela peut se caractériser par une impression de brûlure ou de piqûre.
Une fois l’acte terminé, tout disparaît, seule une petite sensation d’élancement à certains endroits peut persister pendant la première demi-heure.

Conseil –
Il est bon se préparer psychologiquement avant la séance. Vous pouvez prendre du Doliprane 1000 et du Biogaran 400mg, cela permet d’être plus détendu.


C’est le traitement non-invasif idéal qui lifte la peau sans aucune éviction sociale ! 

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LES INJECTIONS PART 1



Le vieillissement 


Le vieillissement se caractérise par de nombreux changements structuraux qui au niveau du visage, se manifestent notamment par une perte du volume de la peau, une diminution ainsi qu’une redistribution des graisses ( mouvements des volumes ), surtout au niveau des zones orbitales ( sous les yeux ) et malaires ( la zone de la joue ). Ces modifications structurales s’accompagnent de changements fonctionnels tels que la diminution de la production de collagène, une activité fibroblastique moins importante, une atrophie du derme ainsi qu’une altération de l’élastine ( agit sur la souplesse ). Du point de vue clinique, ces modifications conduisent entre autres, à la formation de rides, à un approfondissement des sillons nasogéniens ( autour de la bouche ) ou à un excès de peau au niveau des paupières.
( Fibroblastique : La fonction principale des fibroblastes est de produire ou de dégrader et donc d’organiser les composants de la matrice extracellulaire avec laquelle, ils interagissent par l’intermédiaire de récepteurs de la membrane.

Les fibroblastes ont une forte activité synthétique ; ils sécrètent du collagène, de l’élastine, de la fibrillaire ( permettre la coagulation du sang ), de la substance fondamentale, des facteurs de croissance et des enzymes. Un même fibroblaste est capable de secréter plus d’un type de collagène et de l’élastine simultanément )

Le rôle des injectables 


Les techniques de rajeunissement sont de plus en plus courantes depuis les dix dernières années. Parmi ces différentes méthodes, l’utilisation des injections est l’une des techniques les plus fréquentes.

La prise en charge du vieillissement facial, à considérablement évolué depuis quelques années grâce à l’évolution des connaissances dans la physiologie de ce vieillissement : Après avoir raisonné en deux dimensions ( correction uniquement des rides ) puis en trois dimensions grâce à l’apport de la volumétrie, la tendance actuelle est de raisonner en intégrant la dynamique faciale qui représente la quatrième dimension de l’esthétique.

Cette technique permet l’augmentation des tissus mous, le comblement des rides et le traitement des défauts superficiels en préservant le naturel du visage grâce à l’études des rides statistiques et dynamiques.
La toxine botulique va détendre les muscles pour défroisser et effacer les rides du au mimiques du visage dans la partie supérieure du visage.
Les produits de comblement cutané couramment utilisés se distinguent entre eux par leur mode d’action. En effet, la majorité sont des produits de « remplacement », permettant de restaurer le volume des tissus mous en comblant des espaces du derme profond. Ces produits passifs, sont par exemple l’acide hyaluronique ou le collagène. D’autres produits qualifiés d’actifs, comme l’hydroxyapatite de calcium (Radiesse), stimulent l’activité des fibroblastes ( cellules ) donc permet une augmentation de la synthèse de collagène.

Pourquoi injecter 


Grâce aux différentes techniques d’injections et les produits proposés, on peut :
– Hydrater la peau ( exemple skinboosters : Acide hyaluronique non volumateur )
– Restaurer les tissus
– Combler
– Donner du volume ( Acide hyaluronique très volumateur / Radiesse / Sculptra )
– Détendre les muscles ( Toxine )
– Harmoniser les ombres et les lumières sur un visage
– Resculpter
– Retarder / Entretenir / compléter l’intervention chirurgicale
– Défatiguer un visage ( skinboosters / un regard ( Toxine ) )
– Remonter une bouche tombante
– Éviter les bajoues ( affaissements des joues du à la chute des volumes )


Que peu-on injecter

En France, comme dans certains autres pays, l’injectable doit être résorbable ( résultat éphémère ), l’injection de produit permanent est strictement interdite. Le produit peut être chimique ou naturel.


D’abord le praticien va analyser les zones à traiter, puis en fonction du budget du patient, mettre en place un protocole avec la possibilité d’injecter des produits différents selon la zone. En effet l’ensemble des produits peuvent généralement être combinés :

BOTOX / complexe revitalisant ( vitamines )
BOTOX / Radiesse
BOTOX / Sculptra
BOTOX / acide hyaluronique
Acide hyaluronique / complexe revitalisant ( vitamines )
Acide hyaluronique / Radiesse
Acide hyaluronique / Sculptra
Le mélange Sculptra / Radiesse ne peut en aucun cas être injecté ensemble, le praticien doit faire le choix de l’un ou de l’autre.
Attention – Il ne faut pas omettre d’indiquer au praticien les injections ou actes esthétiques déjà réalisés.


Le visage est décomposé en 3 parties : 


– Le tiers supérieur sera traitée avec la toxine botulique, elle va détendre les traits et défroisser
L’emploi de l’acide hyaluronique peut aussi être injecté dans certains cas mais à condition qu’il soit non volumateur, par exemple en cas de ride profonde. 

– Le tiers moyen comme le tiers inférieur sera traité avec de l’acide hyaluronique plus ou moins réticulé (volumateur) en fonction de la zone et du résultat recherché.
Mais également avec de l’acide L-polylactique (Sculptra), de l’hydroxylapatite de calcium (Radiesse)
Du collagène synthétique ou naturel 
De la graisse autologue ( appartenant au patient )

Du plasma enrichi en plaquettes ( PRP )
Des mélanges revitalisants ( vitamines / minéraux / enzymes… )
Qui peut injecter 

Les injections esthétiques doivent être réalisées par un médecin EXPERIMENTÉ maîtrisant parfaitement la morpholie du visage. 

Car une injection à visée esthétique est avant tout un art !
Il peut s’agir d’un médecin esthétique, d’un dermatologue, d’un chirurgien esthétique ou d’un chirurgien de la face et du cou.


Les techniques d’injections


Exemples d’injections
Il existe plusieurs techniques d’injection de produit de comblement cutané. Les plus communes sont :

Attention –
Les 4 techniques décrites sont uniquement applicables sur la partie moyenne et basse du visage.


Multi poncture
Il s’agit de multiples injections pratiquées de façon rapprochées
tout au long de la ride ou du sillon. Cette technique est utilisée pour le comblement rides fines et superficielles. Une fois l’injection pratiquée, un massage doit être effectué immédiatement afin de répartir le produit et d’éviter la formation d’irrégularités, de papules ou de nodules.
Cette technique est utilisée avec dans le cas de l’injection d’acide hyaluronique.


Passage linéaire rétrograde
La seringue est introduite sur la longueur du sillon ou de la ride tandis que le produit est injecté de façon graduelle. Cette technique est préférentiellement utilisée pour le comblement des sillons naso labiaux ( dans l’angle du bas du nez et la lèvres supérieure ). Elle nécessite un massage énergique et immédiat. Certains praticiens recommandent 5 minutes de massage quotidien durant la semaine suivant le traitement.
Cette techniques est adaptée avec dans le cas de l’utilisation de Perlane® ( acide hyaluronique volumateur de chez Restylane ), de Sculptra, de Radiesse, d’acide hyaluronique ou de collagène porcin.

L’injection en éventail

Il s’agit de dépôts pratiqués en éventail, suivant la méthode de passage linaire rétrograde précédemment décrite.
Cette technique est principalement utilisée pour l’augmentation de volume de la région malaire ( entre les oreilles et l’arrière des pommettes )

Le quadrillage

Cette technique est utilisée pour la correction des plis d’amertume. Il s’agit d’une injection pratiquée sur différentes lignes parallèles dans un premier temps. Un quadrillage est ensuite effectué en effectuant des lignes d’injection perpendiculaires aux premières

Plusieurs techniques d’injections existent. Celle qui sera utilisée par le médecin dépendra tout d’abord du besoin. En general le praticien optera pour la méthode qu’il connaît le mieux car il est très important qu’il la maîtrise parfaitement.
Son choix se fera aussi en fonction :
– Du produit injecté, un volumateur ne s’injecte pas de la même façon qu’un produit de comblement ou un produit de mesothérapie ( revitalisant )
– La technique dépendra également de la zone traitée, du résultat escompté.
Seul le praticien sera à même de décider la bonne technique à adopter.
– Les caractéristiques du produit injecté, comme sa nature, sa viscosité, sont également à prendre en compte dans le choix de la technique d’injection.

A savoir : Le bas du visage ne doit pas être alourdi par des produits trop volumateurs! 

Exemples de profondeur d’injections
– Le collagène d’origine, doit par exemple être placé au niveau du derme moyen.
– L’acide hyaluronique, notamment le Juvéderm® et le Restylane® doivent être injectés au niveau du derme profond.
-Le Radiesse au niveau de la jonction de l’hypoderme
-Les injections de graisses autologues et de Sculptra doivent être effectuées au niveau de l’hypoderme 


Les risques 


Tout les injectables sont susceptibles de provoquer des réactions indésirables mineures telles que des érythèmes, des œdèmes, des rougeurs, des douleurs, ou une hypersensibilité, survenant immédiatement après injection, ou des mois voire des années après.
Des complications plus sévères comme la formation de granulomes, des infections, des abcès ou des nécroses locales sont généralement associées à des produits permanents et sont plus difficiles à traiter, voilà pourquoi les injections permanentes sont strictement interdite.
De nombreux facteurs de risques, favorisent en effet leur apparition. Il s’agit d’éléments techniques, tels que la technique d’injection et l’expérience du praticien, la grosseur de la seringue ou encore la profondeur d’injection. Les caractéristiques du produit injecté, comme sa nature…


A savoir –
Il est recommandé de ne pas injecter de produit dans une zone qui a déjà été traitée avec un autre produit de comblement cutané. La combinaison de différents produits de comblements cutané, au niveau d’une même niveau pourrait être un facteur de risques supplémentaire. “Cette question est cependant sujette à polémique”.

A savoir en cas de complications 


La majorité des réactions consécutives à l’injection de produits de comblement, ne nécessitent pas de prise en charge et se résorbent d’elles même (surtout pour les produits biodégradables). Lorsque la réaction nécessite une prise en charge, le praticien dispose de nombreux moyens de traitements conservateurs, administrés par voie orale, par injection intra-lésionnelle ou par voie topique. La chirurgie étant une méthode plus agressive, elle doit être utilisée en dernier recours.

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LES INJECTIONS PART 2


Les gels utilisés pour le comblement cutané diffèrent entre eux par leur composition chimique, par le type d’interaction induite avec le tissu hôte ( zone d’injection ) et également par la durée pendant laquelle ils persistent dans le tissu hôte avant d’être absorbés par celui-ci. Ces produits peuvent être d’origine naturelle ou synthétique. Parmi les produits synthétiques, deux principaux types de gels sont utilisés :
– Des gels homogènes, également appelés gels de polymères ou gels volumétriques (car l’effet de comblement est lié au gel lui-même)
– Des produits de comblement constitués par la combinaison de gels


ZOOM SUR LES DIFFÉRENTES INJECTIONS DE BEAUTÉ


LES GRAISSES AUTOLOGUES


L’utilisation de graisses appartenant au patient, en tant que produit de comblement cutané est une méthode sûre dont les effets peuvent durer de 8 mois à quelques années.
Les graisses autologues sont extraites de sites donneurs tels que l’abdomen, la région sus-pubienne, les genoux, les flancs ou les cuisses, par liposuccion.

Elles sont ensuite purifiées par centrifugation avant d’être réinjectées au patient au niveau de la zone du visage souhaitée. Les graisses autologues sont utilisées comme produit de comblement des lèvres, des sillons nasogéniens et des mains. Cette technique nécessite un environnement opératoire et doit être pratiquée sous anesthésie locale avec du matériel spécifique.


LE PLASMA ENRICHI EN PLAQUETTES ( PRP )


Le PRP (plasma enrichi en plaquettes) est constitué de plaquettes autologues (appartenant au patient), concentrées dans un faible volume de plasma. Les kits d’extraction disponibles sur le marché permettent de séparer les plaquettes du reste et d’obtenir ainsi un volume plaquettaire fortement concentré. Ce produit est utilisé pour sa teneur importante en facteurs de croissance. 
Ces facteurs de croissance, sont libérés après injection et active le collagène du tissu hôte et permettent de favoriser les processus de cicatrisation Le PRP agit notamment en stimulant l’expression des gènes des molécules composant la matrice extracellulaire (se trouvant de le tissu entourant les cellules, elle est constituée en grande partie de protéines) ainsi que la prolifération des fibroblastes (cellules fabriquant le collagène).

Ce produit est utilisé pour l’ensemble du visage.

( L’expression des gènes : Encore appelée expression génique ou expression génétique, désigne l’ensemble des processus biochimiques par lesquels l’information héréditaire stockée dans un gène est lue pour aboutir à la fabrication de molécules qui auront un rôle actif dans le fonctionnement cellulaire, comme les protéines ou les ARN (messager de l’information génétique) )


Zoom scientifique –
Les facteurs de croissance activés par le PRP :
Le PDGF (facteur de croissance plaquette-dérivé)
Le EGF (facteur de croissance épidermique)
l’IGF (facteur de croissance apparenté à l’insuline) 
Le VEGF (facteur de croissance endhotélial vasculaire). 
Environ 2 séances par an sont requises

Avant/Après d’une séance de PRP

LE COLLAGÈNE


Les collagènes utilisés en tant que produits de comblement peuvent être d’origine porcine, humaine, ou bovine. Du fait de leur viscosité moins importante que celle de l’acide hyaluronique, les produits à base de collagène sont moins aptes à intervenir sur des rides profondes ou des grosses dépressions.

Les collagènes bovins (Zyplast®/Zyderm®) :
Commercialisés sous deux noms différents, le Zyderm® (I et II) et le Zyplast® (Allergan Inc).
Les collagènes d’origine bovine, sont des produits de comblement biodégradables et temporaires dont l’effet peut persister de 2 à 6 mois.
Ces produits requièrent un prétraitement sur la peau avant injection. Deux tests sur la peau, à 2 ou 4 semaines d’intervalle sont requis.
( test d’allergie obligatoire )

Les collagènes humains (Cosmoderm®/Cosmoplast®) :
Les collagènes humains les plus fréquemment utilisés sont le Cosmoderm® (1 et 2) et le Cosmoplast®
(Allergan INc,Santa barbara USA). Ces produits biodégradables persistent dans les tissus durant 3 à 7 mois et ne sont pas immunogènes.
Ils sont produits par des lignées cellulaires de fibroblastes du derme en utilisant des techniques de bio-ingénierie, mais peuvent également être obtenus de tissus de cadavres humains.

Les collagènes porcins 
Le collagène d’origine porcine a été autorisé par la FDA ( organisme de contrôle et de certification américain ) en 2008 pour le comblement des rides
modérées du visage.
Les effets de ce type de produit de comblement cutané peuvent persister durant 12 mois. Des tests préalables ne sont pas requis mais l’utilisation de ce produit chez des patients présentant une allergie porcine ou des allergies récurrentes est à proscrire.

L’ACIDE HYALURONIQUE 



Bénéfices / Pour qui
Composant naturel de la peau, l’acide hyaluronique se dégrade progressivement avec l’âge et les facteurs environnementaux ( à 50 ans nous avons déjà perdu la moitié du capital de départ ). Or, il a des fonctions non négligeables :
– Le maintient d’un bon niveau d’hydratation en captant l’eau et en la maintenant dans les couches profondes, grâce à ses propriétés hydrophiles ( attire l’eau )
– Rééquilibrer la balance hydrique de la peau
– Il contribue à la prolifération et à la migration des cellules.
– Il joue un rôle important dans l’élasticité de la peau et intervient dans l’ensemble des phases de cicatrisation.
– Il est également supposés jouer un rôle dans l’activation fibroblastique, qui stimulerait la production de collagène.
– Apporte fermeté et de l’aide au tissus de soutien
– Comble les rides et apporte du volume et sculpte
– Donne un “coup d’éclat” au teint
– Élément majeur dans les solutions d’injectables pour la mésothérapie

L’histoire
Découvert en 1934 dans l’humeur vitrée de l’œil de bœuf, il a ensuite été extrait du cartilage de requin puis des crêtes de coqs, traitées chimiquement avant purification.
Les acides hyaluroniques d’aujourd’hui sont issus de la fabrication par génie génétique et biotechnologiques issu de la bactérie “Streptococcus Equi” qui permet la production par fermentation. (Certains fabricant utilises d’autres bactéries)

La stabilisation et la réticulation ( mise en volume ) de l’acide hyaluronique
– Des filaments sont synthétisés par des bactéries génétiquement modifiées.
Dans sa forme naturelle, l’acide hyaluronique est à l’état libre, il se dégrade en quelques jours donc il est non stabilisé ( pur )
– Cette acide hyaluronique est traiter par des solvants afin qu’il ne reste aucune trace pathogène pour l’homme. (certains fabricants utilise d’autres méthodes)
– Le laboratoire viens le stabiliser par des procédés de biochimie.
– En fonction de sont utilisation finale (zone d’injection) il sera plus ou moins comblant et/ou volumateur, l’acide hyaluronique passe donc par la réticulation.
Cela permet d’obtenir un gel viscoélastique plus ou moins dense, au pouvoir comblant/volumateur et qui se dégrade moins vite que la simple stabilisation.
La principale différence entre les différents acide hyaluronique réside dans le degré de réticulation (modification qui apporte un effet volumateur) qui impacte directement la viscosité du gel.
– Après réticulation, le produit est purifié et stérilisé avant d’être conditionné dans des seringues.


À savoir – Certains fabricants mélange l’acide hyaluronique avec des antioxydants comme du Mannitol pour le conserver plus longtemps dans l’organisme et ne même temps protéger la peau des radicaux libres ( agresseurs de la peau et source de vieillissement cutané. Les fabricants peuvent également intégrer du Glycérol pour augmenter le pouvoir hydratant.

( Réticulation : Cela consiste à relier entre elles les molécules d’acide hyaluronique par des “ponts” pour les rendre plus résistantes, grâce à un agent chimique réticulant. En fonction de la réticulation le gel sera plus ou moins fluide ou dense )

Les différents acide hyaluronique proposés sur le marché 

L’acide hyaluronique réticulé  

– Pour apporter du volume, combler, sculpter la zone à traiter. Le gel injecté est plus ou moins réticulé en fonction des zones traitées. Le résultat de l’intervention est associé aussi au volume injecté.
Il faut savoir que plus le produit est réticulé donc injecté profondément et plus le résultat dure longtemps.
En clair : +++ réticulé = Gel dense = Injection profonde = Pouvoir+++ Volumateur/Comblant

Exemples de zones d’intervention
– Rides légères : Peu réticulé
– Les rides profondes : + réticulé
– Sillons nasogéniens : ++ réticulé / Injection profonde
– Combler des creux ( joues creuses ) : +++ réticulé / Injection profonde
– Remodeler des volumes suite à une fonte : ++++réticulé

Durée après injection – 6 à 9 mois en fonction de la réticulation

Avant/Après une intervention avec de l’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique non réticulé donc uniquement stabilisé  
– Le maintient d’un bon niveau d’hydratation en captant l’eau et en la maintenant dans les couches profondes, grâce à ses propriétés hydrophiles ( attire l’eau )
– Rééquilibrer la balance hydrique de la peau
– Il contribue à la prolifération et à la migration des cellules.
– Il joue un rôle important dans l’élasticité de la peau et intervient dans l’ensemble des phases de cicatrisation,
– Apporte fermeté et apporte un aide au tissus de soutien
– Donne un “coup d’éclat” au teint

Durée après injection – 5 à 6 mois

Pour de plus amples information, voir l’article Les skinboosters

L’acide hyaluronique est présent dans plusieurs domaines , et il est très employé dans le secteur de la cosmétologie, du au fort pouvoir hydratant de ce dernier, il peut retenir 1000x le même volume en eau. 


L’HYDROXYAPATITE DE CALCIUM ( RADIESSE ) 

Microsphères de calcium dégradables en suspension dans un liquide résorbable



L’hydroxyapatite de calcium est commercialisé sous le nom de Radiesse pour une utilisation en tant que produit de comblement cutané. Il s’agit d’un produit de comblement biodégradable et biocompatible, qualifié de « semi permanent », car ses effets peuvent durer jusqu’à 18 mois.

Le produit –
Il s’agit d’un gel aqueux composé de 30% de microsphères d’hydroxylapatite de calcium. La taille des particules et la viscosité du gel permettent de placer le produit sur le site d’injection sans risque de migration et sans effet “surgonflé” car le produit n’appel pas l’eau. En effet, ce sont les fibroblastes ( cellules qui produisent le collagène ) qui vont migrer vers les microsphères pour produire de nouvelles mailles de collagène, Radiesse se positionne comme un générateur tissulaire résorbable.
En plus de l’augmentation de volume se manifestant directement après injection, ce produit continu d’agir pour améliorer le résultat, en induisant une stimulation de la production de collagène.
Le Radiesse est immunologiquement inerte. Son utilisation ne nécessite donc pas de tests préalables sur la peau.

Zoom scientifique –
Les microsphères sont entourées de fibrine ( protéine facteur de la coagulation ) et de tissu cellulaire dès le premier mois après l’injection. Au bout de trois mois, une capsule composée de macrophages ( cellules nettoyeuse ), de fibrine et de fibroblastes ( cellules qui synthétise le collagène ) entoure les microsphères. Celles-ci tendent à être absorbées par le tissu dès neuf mois après injection pour disparaître au fur et à mesure.

Pour qui –
C’est le produit de prédilection pour traiter un ovale du visage !
Le moyen idéal pour combattre les rides est de corriger le volume perdu. Radiesse vous permet véritablement de restaurer votre collagène naturel afin d’estomper les signes du vieillissement. 

La formulation unique de Radiesse stimule la production de nouveau collagène afin de redessiner les contours du visage. Elle donne des résultats durables au-delà d’un an chez de nombreux patients. La façon naturelle dont Radiesse effectue la correction des signes du vieillissement en fait le produit de référence bien recherché par les plasticiens, esthéticiens et autres professionnels du milieu médical.
Il est aussi indiqué dans les cas de restructuration importante, sans remplacer un lifting, le Radiesse peut être utilisé comme un complément de l’acide hyaluronique ou comme alternative plus durable. L’effet volumateur convient bien au sillons nasogéniens, à l’ovale du visage, pour des pommettes tombantes…
Il est aussi devenu le produit idéal pour rectifier le nez.

Il permet de :
– Corriger immédiatement des rides modérées à sévères.
– Comble les creux / Restaure les volumes / Volumétrique haute définition 

– Peut être injecté également sur le dos des mains et depuis peu sur les bras
– Stimule la production de son propre collagène naturel.
– Offre la douceur au toucher et un look naturel.
– Lentement résorbable , jusqu’à 18 mois chez certains patients
– Le produit permet un traitement qui est facile et confortable. Le patient peut reprendre quasi immédiatement ses activités normales.




Le Radiesse en chiffre
– Plus de 10 ans d’expérience en esthétique
– Plus de 5 millions de seringues vendues
– Marquage CE et début de commercialisation en Europe en 2004
– Approbation par la FDA en 2006
– Environ 147 études cliniques
– Présent dans plus de 50 pays

Durée après injection : Entre 9 et 18 mois

Attention – Le Radiesse (hydroxyapatite de calcium) n’est pas recommandé pour une injection dans les lèvres. En effet, cette région est caractérisée par des mouvements musculaires fréquents qui favorisent la formation de nodules ( petite boule sous la peau )

L’organisme réagit très bien au Radiesse 


Avant/Après intervention avec Radiesse


ACIDE L-POLYLACTIQUE 

(Scupltra®, New Fill®)


Le produit –
L’acide L-polylactique est avant tout synthétisé depuis plus de 20 ans dans les fils de suture chirurgicale.
Depuis 2004 c’est un produit esthétique destiné à apporter du volume en agissant sur les couches profondes de la peau pour restaurer les volumes perdus. Il stimule également en profondeur la synthèse naturelle de collagène en agissant sur la stimulation de l’activité fibroblastiques (cellules qui produisent le collagène).
L’une des particularité de Sculptra est qu’il agit de façon progressive en comblant les dépressions en 1 mois et se résorbe lentement ( 30 mois environ )
Les produits de comblement cutané composés d’acide-L-polylactique, sont des produits de comblement biodégradables et biocompatible dont l’utilisation ne nécessite aucun pré-test sur la peau. Ces produits sont commercialisés sous le nom de Sculptra et de New-Fill ( non commercialisé en France ).

Pour qui –
Ce produit permet une prise en charge globale du visage grâce à une volumétrie maîtrisée. Il s’adresse à toutes les personnes qui déplorent des pertes de volumes et qui souhaitent des résultats naturels, progressifs et durables dans le temps. Sculptra est indiqué pour l’augmentation de volumes des zones déprimées, notamment la correction des dépressions cutanées liées au vieillissement des tissus.

Il permet de :
Traiter les rides
– Les sillons
– Les tempes
– Les joues creuses / Les bajoues
– Les pertes de volume importantes
– De réactiver la synthèse naturel de collagène
 

Zones du visage d’injections du Sculptra

Durée après injection : De 12 à 24 mois suivant l’injection, le comblement des dépressions est progressif, pour atteindre une amélioration naturelle.

Attention – Le Sculptra (acide-L-plolylactique), n’est pas recommandé pour une injection dans les lèvres. En effet, cette région est caractérisée par des mouvements musculaires fréquents qui favorisent la formation de nodules ( petite boule sous la peau )

À savoir –
Les résultats sont prouvés scientifiquement , avec plus de 20 études cliniques portant sur plus de 2000 patients.
Le Sculptra est le seul produit remboursé par la sécurité sociale pour traiter les lipoatrophies faciales ( pertes de volume ) des patients VIH traités par antirétroviraux.


Visage avant 
Visage avec Sculptra ( Résultat naturel, effet bonne mine )


D’autres produits injectables existent, cette liste ne doit pas être prise comme une liste exhaustif. 

Tableau de comparaison d’injectables
A savoir –
Les produits temporaires 
Ils possèdent un caractère hydrophile ( attire l’eau ) et présentent une ressemblance avec les substances normalement présentes dans les tissus. Ils sont en outres capables d’être métabolisés naturellement par les enzymes humaines ( grosse molécule qui facilite une réaction biochimique ) de la matrice extracellulaire ainsi que par les macrophages circulants ( cellules dont le rôle est de “nettoyer” pour protéger l’organisme ) et sont absorbés peu de temps après une injection. En raison de la nature de ces produits de comblement cutané, les effets cliniques sont de courte durée (2 à 4 mois).

Produits semi permanents ou permanents
Ce sous-groupe de produits de comblement est composé de produits qui ont pour caractéristique principale d’être non métabolisables par les enzymes humaines et qui, de ce fait, persistent dans les tissus hôtes. En raison de leur nature, ces produits ont donc des effets cliniques à long terme et sont associés à une “fréquence” plus importante de réactions cutanées indésirables ( en fonction du produit injecté )

Attention – Pour rappel TOUT les produits injectables non résorbables donc permanents sont strictement interdit en France, car cela comporte des risques pour votre santé !

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Agence Thomas Josse

RESTAURER LES CONTOURS DU VISAGE ET REPOSITIONNER LES VOLUMES EN 3 ÉTAPES



Le besoin  

Repositionner les volumes et restaurer les contours du visage sans chirurgie 


Attention – L’indication chirurgicale reste la meilleure solution chez les patients présentants un relâchement cutané important.

Comment restaurer les volumes sans alourdir le visage ? 

Comment faire ressortir les traits sans noyer le menton ?

Sans doute par une meilleure compréhension des mécanismes de vieillissement et par une réponse plus appropriée.

La réponse de la médecine esthétique 


D’abord l’une des clef de la réussite est d’effectuer une prise en charge combinée d’injectables :
– La toxine Botulinique
– L’acide hyaluronique en produit de comblement ( hydratation/volumes )
– L’hydroxylapatite de Calcium ( Radiesse )


1 er étape : L’obtention d’un repositionnement des volumes


Produit utilisé : Toxine Botulinique
Le principe : Relaxer les muscles
L’action : Permettre d’effondrer les tractions musculaires basses (cordes musculaire au niveau du cou) et du DAO (muscle abaisseur de l’angle de la bouche).
Cette relaxation est également importante à obtenir au niveau du muscle carré du menton afin de lutter contre la contraction et l’ascension de la pointe mentonnière.

Technique d’injection –

L’injection doit être réalisée au minimum 7 jours avant les traitements complémentaires 

– 10 unités de 2 points d’injection séparés de 1cm au niveau platysmal ( muscle au niveau du  cou ). L’injection est réalisée en regard de la bajoue ( bas des joues ) sous la ligne mandibulaire.


– Le DAO ( muscle abaisseur de l’angle de la bouche ) est également mis au repos, de chaque côté, par 1 point d’injection bas et profond de 5 unités sur la ligne mandibulaire et plus haut et superficiel par 1 point de 2 unités.

 

Schéma d’injections par Toxine Botulique

Exemples d’action du DAO sur l’expression faciale 
Schéma avec le “plastyma” et “le muscle abaisseur de l’angle de la bouche (DAO)”

Le résultat –

Une amélioration des contours du visage d’autant plus nette que les patients sont plus jeunes et la perte d’élasticité cutanée limitée.

2 eme étape : La restauration des contours osseux


Produit utilisé : 1 à 2 ml d’injectable très volumateur ( Radiesse non dilué ou Hyaluronique très cohésif et peu hydrophile : N’attire pas l’eau )

Protocole d’injection –
L’injection est réalisée par un bolus ( amas compact de produit ) profond au contact osseux ( piquet de soutien ), ce qui va permettre une puissance dite de soulèvement. 

Rappel – L’injectable doit être très volumateur  
L’injection profonde au contact osseux intéresse :
– Le menton
– L’encoche mandibulaire ( zone du menton )
– L’angle de la mandibule ( l’angle sous l’oreille )
Elle en constitue les fondations de la correction de l’ovale !

Le résultat –
La projection de l’angle de la mandibule permet de redessiner une ligne plus nette de l’ovale. 

Angle de la mandibule et ovale du visage net
Préalablement à la restauration de l’ovale, on descend la pointe du menton. Le but est de restaurer un ovale et non seulement une ligne mandibulaire avec un menton effacé. 

A savoir –
La capacité à soulever les tissus doit être évaluée par une palpation : Une simple traction cutanée sur l’ensemble de la ligne mandibulaire suffit à établir un pronostic de correction. Cette palpation apparaît fondamentale dans l’établissement du contrat de soins avec le patient.


3 eme étape : la restauration à proprement parler de l’ovale 


Choix du produit : On privilégiera un volumateur avec un effet liftant.

A savoir –

La restauration des volumes suit un protocole bien établi qui dépend du degré de ptose faciale.
Le praticien peut utiliser des niveaux d’échelle qui définissent les stades de gravité.

L’ovale du visage ( sans expression “au repos” )


Les stades 1 et 2 restent les meilleurs indications pour le protocole classique de prise en charge de l’ovale .

Pour une ptose ( affaissement ) plus importante l’emploie du (Radiesse) peut être intéressant, par l’introduction d’un vecteur ( vertical ) jugal postérieur ( niveau haut de la joue ) qui contribue au repositionnement des tissus par un effet “liftant” lié à l’induction collagénique du (Radiesse) 

A savoir – 
La région jugal est comprise entre une zone fixe où le derme adhère solidement aux plans profonds, et une zone mobile.
Exemple de vieillissement cutané – 
Avec le temps, sous l’effet de la gravité et du vieillissement, la graisse fond, et l’affaissement des tissus superficiels vers le bas va créer les fameux sillon-nasogéniens …
Les stades 3 et 4 sont d’emblée des stades chirurgicaux ( a ce stade, l’objectif n’est pas d’obtenir une linéarité de l’ovale mais de l’améliorer ). 

En résumer 

– Cette procédure est simple entre des “mains médicales”.
– Les résultats époustouflant lorsque les indications sont bien posées.
– Ce protocole suit l’évolution de la demande des patients pour des techniques non ou peu invasive.
– Elle contribue à instaurer avec le patient un lien de confiance avec la médecine esthétique, avant peut être de se tourner vers la chirurgie esthétique ultérieurement.

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DÉROULEMENT D’UNE SÉANCE D’INJECTIONS ESTHÉTIQUE




La où commence le dialogue patient / praticien…


L’établissement d’un dialogue avec le patient est primordial dans le cadre de l’utilisation de produits de comblement cutané, afin de s’assurer que les aspirations sont réalistes et d’informer des risques éventuels. Lorsque d’autres solutions sont possibles, elles doivent avant tout être proposées au patient. Il est également très important d’effectuer un historique médical détaillé.
L’UTILISATION DE PRODUITS DE COMBLEMENT CUTANÉ NE DOIT PAS ÊTRE EFFECTUÉE :
– Au cours d’une grossesse, et pendant la durée de l’allaitement
– Chez des patients présentant des infections.
– Chez les patients immuno-déprimés.
– Dans le cas de maladies systémiques telles qu’une sclérodermie ou un lupus.
PRÉCAUTION PARTICULIÈRE
– En cas de suivi médical, il est également nécessaire de prendre contact avec les spécialistes effectuant le suivi du patient, afin de connaître les risques du traitement.
– Il est recommandé aux patients ayant déjà eu un herpès facial, de prendre un traitement avant l’intervention et pendant la semaine suivant l’injection de produit de comblement, afin d’éviter une crise herpétique.
A NE PAS FAIRE 10 JOURS AVANT ET APRÈS L’INTERVENTION
– Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens
– De la vitamine E ou certains compléments alimentaires (gingembre, ginseng, ginko-biloba, céleris, huiles de poisson, café) favorisent les réactions de gonflement au niveau du site d’injection et les saignements.
– L’utilisation de substances anesthésiantes est également susceptible de produire des effets indésirables et doit également être évoquée avec le praticien avant la procédure.

Déroulement d’une séance d’injections


– La séance dure entre 15 et 30 minutes, en fonction des zones à traiter
– Le praticien marque la zone à traiter avec un marqueur ou un crayon à maquillage pour permettre de s’assurer de la précision de l’injection.
– Le praticien vous explique les caractéristiques des produits employés, vous montre les zones d’injections.
– Généralement la seringue contient un anesthésiant local ( lidocaïne ) qui rend l’acte peu douloureux, sinon le praticien peut appliquer une crème anesthésiant sur les partie à traiter avant l’injection.
– Le praticien injecte le produit, à l’aide d’une très fine aiguille ou d’une aiguille à bout mousse ( canule )
– Après l’intervention, le praticien vous montre le résultat via un miroir
– Il vous parle des effets secondaires possibles et des conseils post opératoire

ZOOM SUR LES INJECTABLES 

INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE 


Mode d’action –

En fonction de l’étude du visage et de la géométrie de la ride, le praticien décide d’une technique d’injection pour redonner du volume aux tissus qui s’affaissent. L’acide hyaluronique injecté attirera l’eau pour redonner au derme son volume initial et retendre les tissus déshydratés ( comme une éponge )
( Sauf sur les acide hyaluronique destiné au contour de l’œil qui n’attire pas l’eau pour éviter le côté “surgonflé” )

Le résultat –
Il est visible immédiatement et se bonifiera au bout de quelques jours, le temps que le produit s’intègre parfaitement au tissu cutané. 

Suite post intervention –
Après la séance des rougeurs temporaires peuvent apparaître, mais elles s’atténuent au bout de 24 à 48 heures.
Un léger œdème peut aussi de former, avant de disparaître progressivement. D’autres effets secondaires comme des douleurs aux points d’injections peuvent survenir, elles ne durent pas plus de 2/3 jours.

Précautions après l’intervention –
Éviter de masser les zones injectées pendant les heures qui suivent.

Éviter les sources de chaleur ( Sauna, UV… ) pendant les heures qui suivent
Si l’injection se situe autours de la bouche , éviter de trop sourire.

Éviter de dormir sur le côté injecté, préférée la position sur le dos.

Soin pré intervention – Aucun ou alors une crème anesthésiante appliquée par le médecin
Soin post intervention – Vos crèmes habituelles

Tarif – Environ 160 euros pour un acide hyaluronique non réticulé (skinboosters)
         – À partir de 250 euros pour un acide hyaluronique réticulé
Durée après injection – Non volumateur (skinboosters) : Entre 5 et 6 mois
                                      – Volumateur : Entre 6 et 9 mois (en fonction de la réticulation)


Des retouches au bout de 15/30 jours sont possible si le résultat n’est pas satisfaisant


INJECTION DE RADIESSE ( HYDROXYLAPATITE DE CALCIUM ) 

Semi-permanent 


Mode d’action –
Restructure le visage, regalbe le visage grâce à ses propriétés viscoélastiques. Permet de traiter facilement un patient présentant une perte de graisse sur la partie moyenne du visage.
Stimule le collagène, en induisant au cellules concernées une production de nouveau collagène. 
Radiesse se présente comme une générateur tissulaire résorbable, car le composant majeurs ( l’hydroxyapatite de calcium ) jouent un rôle important dans la prolifération des cellules cutanées.

Le résultat –

Ils sont visibles immédiatement et s’améliorent avec le temps.
L’avantage principal de ce produit est le stimulation du collagène.
Grâce à sa texture très modelable, le praticien sculpté et modèle le plan injecté pour une bonne répartition du gel, afin d’obtenir un résultat naturel, sans aspect surgonflé.

Peut être injecté sur beaucoup de zones du visage ainsi que le nez , sur le dos des mains et sur les bras.
Suite post intervention –
Des petites rougeurs sur les points d’injections et des ecchymoses peuvent apparaître mais s’estompent en moins de 10 jours.
Soin pré intervention – Aucun
Soin post intervention – Vos crèmes habituelles , et il faut masser délicatement la zone injectée.

Les contres-indications –
Les patients doivent être traité avant 60 ans
Contre-indiqué : Les personnes souffrant de maladies inflammatoires de la peau
                             Les personnes développant des cicatrices hypertrophiques ou d’infections chroniques sur la zone à injecter.

Radiesse ne doit JAMAIS être injecté avec Sculptra, un choix doit être fait.


Précaution après l’intervention –
Ne pas exposer la zone traitée à une source de chaleur ( soleil/Cabines UV/Saunas )

Tarif : À partir de 600 euros en fonction des zones à traiter
Il faut compter environ 800 euros pour un ovale du visage
Durée après injection : Entre 9 et 18 mois

INJECTION DE SCULPTRA ( ACIDE L-POLYLACTIQUE ) 

Semi-permanent 


Mode d’action –
Le Sculptra se présente comme un “sculpteur” de volume et un bon produit de comblement du à son fort pouvoir “volumateur”. Le principe n’est pas de traiter une ride isolée, mais d’examiner le visage dans son ensemble et d’analyser les pertes de volumes qui pourront être comblés. Les zones de prédilection sont :
– Les pommettes
– Les joues creuses
– Les sillons nasogéniens
– Les tempes
– Les creux au niveau du menton

Il stimule également en profondeur la synthèse naturelle de collagène en agissent progressivement pour des résultats très naturels.

Le résultat –

L’avantage de Sculptra c’est qu’il est possible d’harmoniser en douceur le résultat sur plusieurs mois. En effet, lorsqu’il s’agit d’un premier traitement, le résultat ne peut n’apparaître qu’après plusieurs séances donc plusieurs mois. La modification obtenu est progressif et donc plus naturel et discret pour l’entourage. Après le protocole d’injections, les volumes sont restaurés et le visage retrouve l’harmonie qu’il avait perdue. Puis, au fur et à mesure que le temps passe le collagène est stimulé, et l’éclat de la peau est ravivé en apportant un effet “bonne mine”.

Le protocole d’injections –
Le praticien vous propose au maximum 3 séances espacées de 4 semaines minimum, afin d’ajuster au mieux le traitement.
Juste après l’injection, le volume injecté comble immédiatement la dépression, mais après la résorption de l’eau contenue dans l’injection, la dépression réapparaît légèrement avant que les tissus ne se restructurent progressivement ( action progressive pour un résultat naturel ).
Une séance d’entretien tous les ans peut être nécessaire pour conserver le résultat qui dure plusieurs années ( environ 30 mois )
À savoir – Le traitement peut être interrompu à tout moment.

Suite post intervention –
Il existe de possibles effets secondaires comme :
– De petit saignement et de petite douleur au point d’injection
– Des rougeurs localisées ainsi que des hématomes qui disparaîtront en quelques jours.

Les contres indications –

Sculptra ne doit JAMAIS être injecté avec Radiesse, un choix doit être fait. 

Il ne doit pas jamais être injecté autour des lèvres, autour des yeux, le front ou les pattes d’oie, car il n’est pas adapté aux zones où la peau est trop fine.

Les précautions après l’intervention –
La peau doit être massée 2 fois par jour pendant 1 semaine, pour optimiser les résultats.
Il est fortement déconseillé de s’exposer aux UV, tant que les résultats ne sont pas optimisés.

Soin Pré intervention – Aucun
Soin post Intervention – Vos crèmes habituelles 

Tarif : À partir de 600 euros en fonction des zones à traiter.
Durée après injection : Jusqu’à 24 mois avec possibilité de retouche au bout de 12 mois.

INJECTIONS DE PRP

Mode d’action –

Le vieillissement naturel de la peau est dû à un déséquilibre dans le temps entre la destruction et le renouvellement de ses composants tels que le collagène et certaines cellules. En favorisant le processus de régénération tissulaire, les injections de PRP par mésothérapie induisent une amélioration de la qualité de la peau et un lissage des ridules du visage, du décolleté et des mains en réactivant les facteurs de croissance essentiels grâce aux plaquettes.

Le protocole d’injection –
Vidéo explicative
Le résultat –
Un résultat immédiat et qui s’améliore avec les jours. Le PRP permet de stimuler la micro-circulation du contour de l’oeil pour le rendre plus lumineux et atténuer les cernes. 
Permet de redonner harmonie et équilibre dans les volumes du visage en lissant les rides.
Le PRP agit également sur le cuir chevelu en stimulant les cellules bulbe à la base du cheveu, pour apporter vitalité, éclat et ralentir leur chute.

À savoir – Plusieurs protocoles existent comme par exemple l’association d”un peeling ou d’une séance de laser avant la séance de PRP, après l’intervention une séance de LED peut être réalisée.

Les suites post intervention – 
Il existe de possibles effets secondaires comme : 
– De petit saignement et de petite douleur au point d’injection 
– Des rougeurs localisées ainsi que des hématomes qui disparaîtront en quelques jours. 

Soin pré intervention – Aucun
Soin post intervention – Vos crèmes habituelles 

Tarif – Environ 400 euros la séance
Durée après injection – 2 Séances sont recommandées par an

INJECTIONS DE GRAISSES AUTOLOGUES ( LIPOFILLING )


Protocole d’injections –
Cette technique nécessite un environnement opératoire et doit être pratiquée sous anesthésie locale avec du matériel spécifique.

Résultat – Vidéo explicative

INJECTIONS DE MÉSOTHÉRAPIE 

Soin pré intervention – La possibilité de réaliser un peeling pour préparer la peau
Soin post intervention – La possibilité de réaliser une séance de LED

Tarif : Environ 150 euros la séance de mésothérapie seule
Durée après injection : Entre 3 à 5 séances espacées de 3 semaines à réaliser en cure annuelle

À savoir – Plusieurs protocoles existent et ils seront définis par le praticien après étude de votre visage. Pour de plus amples informations voir l’article : La mésothérapie ou le mésolift

INJECTIONS DE TOXINE BOTULIQUE ( BOTOX )

Le résultat – 


Le protocole d’injections –

La toxine botulique s’injecte uniquement sur la partie supérieure du visage (front, rides inter-sourcilieres, contour de l’oeil “pattes d’oie”)
À savoir – La toxine botulique peut être également injecté dans les aisselles pour stopper la transpirations excessives.
                 Par contre la bouche réagit aux injections de toxine botulique 
                 Certains praticiens injecte la toxine botulique en mésothérapie sur le visage, cette technique fait débat du a son efficacité cela s’appelle le “Méso-Botox”

Les suites post intervention – 
Il existe de possibles effets secondaires comme : 
– De petit saignement et de petite douleur au point d’injection 
– Des rougeurs localisées ainsi que des hématomes qui disparaîtront en quelques jours.
– Possibilités d’avoir des maux de têtes pendant quelques heures suivant les injections.

Les contres-indications –
Lorsque la peau présente sur les zones à injecter des signes infectieux ou inflammatoires dû par exemple à de l’acné ou de l’herpès.
Si la patiente est enceinte ou allaite.
En cas de maladie neuromusculaire ( syndrome de Lambert-Eaton, myasthénie ).
En cas de prise de certains antibiotiques, d’antihypertenseurs ou d’anticoagulants.
Les précautions après l’intervention – 
Éviter de masser les zones injectées pendant les heures qui suivent.

Éviter les sources de chaleur ( Sauna, UV… ) pendant les heures qui suivent 

Tarif – Environ 200 euros pour la ride du lion ( entre les sourcils )
           Entre 250 et 300 euros pour les pattes d’oie  
           Entre 400 et 500 euros pour le front ( Flacon complet )
Durée après injections – Entre 4 et 6 mois ( cela dépend du volume injecté, de la technique d’injection et du patient )

Une retouche peut avoir lieu au bout de 15 J maximum si les muscles ne sont pas assez “bloqués” 


Attention – Une distance de 3 mois entre chaque séance doit être IMPERATIVEMENT respecté pour éviter que l’organisme développe “l’effet vaccin” qui conduirait a une inefficacité de la toxine botulique sur votre visage.Voir l’article entièrement consacré à la Toxine botulique pour de plus amples informations:  



En résumé 


La graisse autologue  

– Aucun risque car la graisse appartient au patient
– Résultat naturel
– Contraignant car cette technique nécessite un environnement opératoire et doit être pratiquée avec du matériel spécifique.
– Lentement résorbable

Le PRP 

– Aucun risque car le sang appartient au patient
– Résultat naturel
– Favorise la stimulation d’auto réparation de la peau
– Stimule la production de collagène
– Création de nouveaux vaisseaux sanguins
– Rajeunie la peau de l’intérieur 

– Atténue les cernes
– Améliore la micro-vascularisation 


L’acide hyaluronique

– Présent naturellement dans la peau

– Permet d’hydrater la peau en profondeur
– Stimule l’activité fibroblastiques ( production de collagène )
– Apporte du volume et comble les creux avec un résultat au look naturel
– Facilité d’injections et peu d’inconvénients post intervention
– Beaucoup de zones peut être injectées
– Possède un antidote pour éliminer l’acide hyaluronique “injection” en cas de résultat non satisfaisant.
– Peu d’effets secondaires à court ou à long terme

Le Radiesse 

– Générateur tissulaire ( induit la production de collagène )
– Permet de combler et d’apporter du volume sur des grosses dépressions.
– Idéal pour rajeunir l’ovale du visage
– Résultat très satisfaisant en correction du “nez”
– Texture très malléable pour sculpter aisément la zone injectée
– Lentement résorbable 

– Peut être injecté sur le dos des mains ou les bras


Le Sculptra 

– Fort pouvoir volumateur et comblant
– Résultat progressif et naturel
– Biocompatible et biodégradable
– Lentement résorbable
– Réactive la synthèse naturelle de collagène

– Apporte un effet bonne mine


La mésothérapie 

– Apporte de l’hydratation
– Effet bonne mine
– Prévient les signes de vieillissement en apportant les éléments essentiels à la peau.
– Lisse les ridules
– Aide à avoir une peau avec un effet “BabySkin”

Health-Aesthetics ne présente pas une liste exhaustive d’injectables

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Agence Thomas Josse

LA RHINOPLASTIE MÉDICALE




Cette technique, non chirurgicale, utilise des produits injectables pour d’infimes corrections, en offrant une solution légère mais éphémère. 


Pour simplifier, le nez est constitué de quatre parties:
– Une base pyramidale osseuse (les os propres du nez)
– Des reliefs de cartilage
– Les muscles péri nasaux ( sur le nez )
– Le revêtement cutané ( la peau )

Le vieillissement physiologique du visage et en particulier du nez associe plusieurs phénomènes :
– le vieillissement physiologique cutané
– le relâchement du front, du nez, de la lèvre supérieure et du menton.


L’esthétique du nez doit prendre en compte le morphologie du visage !


Les besoins 

La rhinoplastie médicale permet de remplir un creux localisé pour atténuer une bosse, de projeter la pointe d’un à deux millimètres, de la remonter ou d’atténuer des asymétries.

La réponse de la médecine esthétique 

Les injectables peuvent être utiles pour masquer certains défauts localisés consécutifs à une première rhinoplastie (en la rattrapant ou en attendant une nouvelle intervention chirurgicale)

Produit utilisé –
L’hydroxyapatite de calcium ( Radiesse ) le plus souvent des cas sinon le praticien peut choisir l’acide hyaluronique en fonction de la correction.

Le résultat – En préventif ou en correction des petites imperfections du nez et des structures adjacentes et bien sur pour celles ou ceux qui restent réticents à la chirurgie. Les différents procédés suscités donnent d’excellents résultats.

Durée de l’acte – Entre 15 et 40 minutes en fonction de l’ampleur de la correction

Durée du résultat –
Les produits dans cette zone se résorbent habituellement entre 12 et 18 mois.
Il faut donc recommencer les injections si une correction chirurgicale n’est pas envisagée.

Même si le Radiesse offre de bon résultat et se résorbe moins vite, l’acide hyaluronique est intéressant du à son antidote ( hyaluronidase ) qui peut être injecté immédiatement en cas de “problème” ou d’insatisfaction.

Bosse sur le nez avant intervention
Nez après intervention avec le Radiesse


Correction de l’arrête du nez avec le Radiesse


Adoucir les angles ( disparaître la bosse, redessiner la pointe ), combler les creux et recréer un contour nasal harmonieux avec l’acide hyalyronique



Inconvénients – 
Peu de contraintes, le nez est sensible mais une crème anesthésiante peut régler le problème. Les bleus sont rares.


Tarif – De 200 à 1000 euros en fonction de l’ampleur de la correction 


À savoir –
Beaucoup de demandes de rhinoplasties ne peuvent pas être traitée par la médecine donc seul le recours chirurgicale se trouve envisageable.

En cas d’imperfections cutanées sur le nez (séquelles post-traumatiques, nez multi-opéré, pores dilatés, couperose…) La médecine esthétique offre d’autres solutions comme : 

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PROTOCOLE POUR RAJEUNIR UN VISAGE AVEC LA TOXINE BOTULIQUE




Au fils des ans, l’activité musculaire se crispe. Parallèlement, les muscles “oublient” de se relaxer au repos, modifiant ainsi leur positionnement et par conséquent l’aspect du visage. Il en résulte l’apparition des rides frontales et glabellaires ( rides entre les sourcils ), de la patte d’oie ( à coter des yeux ), ainsi que la chute des coins de la bouche. 

LA RÉPONSE DE LA MÉDECINE ESTHÉTIQUE 

L’injection de toxine bien dosé qui va relaxer les muscles, et apporter un résultat des plus naturels avec la possibilité de créer une synergie entre l’injection d’acide hyaluronique qui apporte le volume et comble pour améliorer l’équilibre entre les ombres et les lumières.

La relaxation par la toxine permet de traiter tous les muscles qui abaissent le visage (générant tristesse et amertume) ainsi que les asymétries qui s’intensifie avec le temps. On peut ainsi redonner au visage l’architecture originelle, replacer les sourcils dans leur position initiale, ce qui permet de retrouver son regard de jeunesse.

Le protocole d’injections –

L’important est de bien examiner le visage pour comprend et respecter l’équilibre des différents muscles.
Des marques au crayon sont faites sur les points d’injection.
1 er étape : La partie supérieure du visage ( front / rides du lion / patte d’oie )
On commence par le front pour détendre les rides et repositionner les sourcils, estomper un regard creux. Puis la glabelle ( rides entre les sourcils ), les pattes d’oie ( rides à coter des yeux ).
2 eme étape : La partie moyenne du visage ( Sillon nasogénien )
Un point injecté en superficiel pour relâcher le muscle du sillon nasogénien.
3 eme étape : La partie inférieure du visage
L’ovale du visage, est restauré par une série d’injections qui vont détendre le Platysma (muscle du cou qui démarre au-dessus de la mandibule : Sous la ligne qui délimite le bas du visage), ce qui va permettre de défriper le menton et les joues, et remonter les coins des lèvres.

Le résultat –
Un effet naturel, non invasif. Pour un visage détendu, des traits lissés et éclaircis.
Ce protocole peut être combiné avec des injections d’acide hyaluronique pour créer une synergie et ainsi respecter la dynamique faciale.

Précautions après l’intervention –
Éviter les postures de yoga tête en bas, les sports violents, le sauna et le hamman ainsi que le port d’un casque.

Soin pré intervention – Aucun
Soin post intervention – Vos crèmes habituelles

La durée après injections – Entre 4 et 5 mois
Tarif – En moyenne 500 euros selon les zones à traitées ( Toxine seule )
En cas d’injections d’acide hyaluronique le prix sera bien sur plus conséquent.

Article associé : La dynamique faciale